Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau nhiều, hạn chế vận động vùng ngực, vai, cổ tay và khung chậu bên trái. Kết quả khám lâm sàng phối hợp hình ảnh trên phim X-quang, CT scan và MRI cho thấy bệnh nhân bị đa chấn thương gồm: gãy kín 1/3 giữa xương đòn, gãy cột trước ổ cối phức tạp, toát khớp mu, gãy đầu dưới xương quay, gãy đài quay Mason III, gãy xương sườn, đụng dập nhu mô phổi lan toả bên trái và gãy mõm ngang đốt sống cổ C6.
Trước tổn thương phức tạp này, bệnh nhân đã được hội chẩn với các chuyên khoa có liên quan: Ngoại thần kinh, ngoại tiêu hoá, lồng ngực và chấn thương chỉnh hình. Sau điều trị và chuẩn bị bệnh nhân 7 ngày, tình trạng bệnh nhân ổn định, ê-kíp phẫu thuật do PGS.TS.BS Lê Nghi Thành Nhân trực tiếp chỉ đạo và thực hiện phẫu thuật cùng ThS.BS. Nguyễn Bá Lưu, ThS.BS. Phùng Nguyên.
Đối với gãy cột trước khung chậu – một tổn thương đặc biệt phức tạp, ê-kíp phẫu thuật đã ứng dụng kỹ thuật dựng hình 3D trên CT scan và in mô hình 3D để đánh giá chính xác kiểu gãy, kiểu di lệch, từ đó lập kế hoạch mổ chính xác trên mô hình 3D, giảm thời gian mổ, và tăng hiệu quả điều trị.
Nhóm phẫu thuật đã áp dụng thành công đường mổ mới Stoppa cải tiến bao gồm đường mổ Stoppa kết hợp cửa sổ ngoài chậu – bẹn giúp bộc lộ tối ưu cột trước, diện vuông ổ cối và khớp mu, đồng thời tránh khỏi bộc lộ thừng tinh, bó mạch chậu ngoài, thần kinh đùi theo đường mổ kinh điển chậu bẹn của Letournel. Việc bộc lộ các cấu trúc này chính là điểm khó về kỹ thuật khiến các phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình ngần ngại khi mổ loại thương tổn này. Do đó, mổ gãy ổ cối phần lớn chỉ được triển khai ở các trung tâm chấn thương chỉnh hình lớn và chuyên sâu. Bằng đường mổ Stoppa cải tiến giúp hạn chế tối đa tổn thương cấu trúc mạch máu - thần kinh này và giúp bệnh nhân ít đau sau mổ, phục hồi nhanh hơn. Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, giảm đau rõ rệt và bắt đầu vận động nhẹ 24 giờ sau mổ.
Các ổ gãy khác cũng được tiến hành mổ kết hợp xương cùng lúc giúp bệnh nhân sớm hồi phục và sớm quay lại sinh hoạt, tự phục vụ bản thân.
Thành công của ca mổ không chỉ khẳng định năng lực chuyên sâu của Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế trong xử trí các chấn thương phức tạp, mà còn mở ra nhiều cơ hội ứng dụng kỹ thuật mới trong điều trị, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người bệnh
Hình 1. Hình ảnh CT scan cho thấy hình ảnh gãy cột trước xương chậu
Hình 2. Hình ảnh dựng hinh 3D ổ gãy xương chậu hỗ trợ lập kế hoạch phẫu thuật
Hình 3. Đường mổ Stoppa cải tiến được sử dụng trong phẫu thuật
Hình 4. Hình ảnh trong quá trình phẫu thuật kết hợp xương chậu với đường mổ Stoppa.
Hình 5. Hình ảnh X- quang sau phẫu thuật
Phẫu thuật viên: PGS.TS.BS Lê Nghi Thành Nhân, ThS.BS. Nguyễn Bá Lưu, ThS.BS. Phùng Nguyên
_683ec6986dd15.png)
